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J Urol. Circumcision in Australia: prevalence and effects on sexual health. Male dyspareunia due to short frenulum: an indication for adult circumcision.

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Al principio, el paciente puede tener dificultades al comenzar a orinar. También puede sentir que la descarga de orina ha sido incompleta. El volumen y la fuerza del flujo de orina pueden reducirse notablemente, y puede haber goteo al final de la micción.

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Finalmente, la vejiga puede llenarse en exceso, provocando incontinencia urinaria. Algunas pequeñas venas de la uretra y de la vejiga pueden reventar cuando el paciente se esfuerza por orinar, y ello hace que aparezca sangre en la orina.

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El residuo de la orina que se devuelve también aumenta la presión sobre los riñones, pero rara vez produce permanentes lesiones del riñón. A veces los síntomas parecen similares a los de la hiperplasia benigna de próstata, incluyendo la dificultad para orinar y la necesidad de hacerlo con frecuencia.

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El tratamiento puede afectar gravemente la forma de vida de la persona. Aquellos varones con una higiene personal deficiente también tienen mas riesgo.

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La balanitis generalmente es producida por bacetrias y virus. Debe ser definido por el especialista en Urología En una primera fase se debe tratar la inflamación aguda y la infección asociada.

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Para este efecto pueden utilizarse antibióticos sistémicos, cremas y soluciones especiales. La eleccion depende del criterio médico y puede variarse en el tiempo. Las complicacioens asociadas como estenosis de meato o retención urinaria, son consideradas emergencias.

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Acudir a su medico de atención primaria para que le encamine hacia un urologo que pueda descartar alteraciones en el semen. Qué enfermedades pueden aparecer en la piel del pene y genitales?

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En el pene pueden surgir diferentes enfermedades. Algunas lesiones aparecen solamente en la piel del pene. Linfangitis esclerosante del pene.

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La dispareunia masculina es un síntoma poco conocido, pero con gran impacto en la calidad de vida de los hombres que lo padecen. Existe escasa investigación sobre este tema en comparación con su contraparte femenina.

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La sintomatología de los pacientes con prostatitis crónica es diversa y en muchas ocasiones se pueden confundir con síntomas de infección urinaria, agrandamiento. El pene rojo se produce por una infección o por una inflamación crónica de la prostatitis, si la inflamación es de en el tratamiento de la balanopostitis.

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La prostatitis puede afectar a las mujeres

Para el diagnóstico de la dispareunia, una adecuada historia, anamnesis, y examen físico, la balanitis puede conducir a la prostatitis fundamentales para orientar a su posterior evolución y manejo del trastorno mediante las nuevas opciones de tratamiento que se cuenta en la actualidad, donde es de utilidad el abordaje individualizado y teniendo en cuenta otros factores emocionales y socio-culturales.

En esta revisión, se expone un enfoque sobre la frecuencia, diagnóstico, evaluación y tratamiento de este síntoma bastante complejo, que en algunas oportunidades puede tener repercusión en las relaciones interpersonales.

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Male dyspareunia is a little known symptom, but with great impact on the quality of life of men who suffer from it. There is little research on this subject compared to its female counterpart.

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In its etiology there is a wide variety of pathologies with predominance of organic components, so it is important to know and understand the causes for la balanitis puede conducir a la prostatitis timely treatment. For the diagnosis of dyspareunia, an adequate history, anamnesis, and physical examination are fundamental to guide its subsequent evolution and management of the disorder through the new treatment options that are currently available, where the individualized approach is useful taking into account other emotional and socio-cultural factors.

In this review, an approach is presented on the frequency, diagnosis, evaluation and treatment of this rather complex symptom, which in some cases may have an impact on interpersonal relationships. La dispareunia o coitalgia es el dolor que se experimenta en los genitales y la estructura pélvica asociado con las relaciones sexuales que puede afectar tanto a hombres como a mujeres; antes, durante o después del coito 1,2.

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El término fue acuñado por el médico inglés Robert Barnes para referirse a una entidad que englobara todos los procesos dolorosos que interfieren con el coito 4.

Justificó esta denominación por la analogía con otra terminología propia del siglo XIX y de gran predicamento en la época, como dispepsia o dismenorrea 5.

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En algunos casos puede derivar en anorgasmia, con la la balanitis puede conducir a la prostatitis de llegar al orgasmo durante el coito si el dolor es intenso. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales en su cuarta versión DSM- IV considera a la dispareunia en una subclasificación del trastorno de disfunción sexual y la define como un dolor genital recurrente o persistente asociado con el coito y que causa considerable distrés e interfiere en las relaciones interpersonales 8.

Después de la revisión de dicha edición surgió un debate; así, Binik y col.

El meato uretral es el orificio de salida de la orina en la punta del glande, donde desemboca la uretra. Si este orificio es demasiado estrecho puede producir enlentecimiento del chorro, dificultad y dolor miccional, infecciones de orina, etc.

De igual manera, Charles Moser, propuso la eliminación de la dispareunia del manual completo La dispareunia masculina ha sido objeto de investigación considerablemente menor en comparación con su contraparte femenina; así, hasta la fecha existen pocos estudios, los cuales en su mayoría se centran en afecciones asociadas como la prostatitis crónica o la enfermedad de Peyronie.

Es posible que no todos la balanitis puede conducir a la prostatitis hombres acudan a consulta por este síntoma, por lo que puede existir un subregistro. Laumann y col.

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Eyaculación dolorosa aislada. Puede presentarse durante o después de la eyaculación con un profundo impacto psicológico en la autoestima de un hombre y que puede conducir a la disfunción eréctil.

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Generalmente son las afecciones inflamatorias y no inflamatorias de la próstata. Causas médicas.

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Enfermedad de Peyronie. Masters y Jonhson relacionan a la fimosis con falta de higiene personal; para ellos, tanto la fimosis como la hipospadia son las principales causas de dispareunia Existen reportes que muestran que la circuncisión no estaba relacionada con la mayoría de las dificultades sexuales, pero los hombres circuncidados eran menos propensos a informar dolor físico durante el coito o problemas para la balanitis puede conducir a la prostatitis una erección; sin embargo, las razones son desconocidas 27, Frenillo corto.

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El frenillo corto limita el movimiento del prepucio y durante la erección se estira, pudiendo romperse parcialmente o por completo e incluso agrietarse produciendo ardor intenso y dolor. En ocasiones genera sangrado que luego cicatriza y en otro coito puede romperse nuevamente.

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Atrapamiento del nervio pudendo. La compresión del nervio pudendo dentro del conducto de Alcock o los ligamentos circundantes puede causar dolor y disfunción sexual Puede presentarse en varias formas, solo con dolor, dolor y síntomas urinarios, dolor con problemas defecatorios y dolor con disfunción eréctil y eyaculatoria. Infecciones genitourinarias.

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Las infecciones de la próstata prostatitisel epidídimo epididimitisla vejiga cistitislas vesículas seminales vesiculitis o la uretra uretritisgeneralmente de causa bacteriana, pueden provocar sensaciones intensas de escozor o ardor especialmente al eyacular ó después de la eyaculación. Enfermedades de transmisión sexual.

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La gonorrea producida por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, el herpes genital o el condiloma acuminado producidos por el virus del herpes simple VHS o el virus del papiloma humano VPH respectivamente, pueden causar ulceración genital y dolor o ardor en el pene asociado con la eyaculación. Cistitis intersticial.

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La compresión de la vejiga durante el coito puede causar dolor e interferir con el coito. Afecciones dermatológicas del pene.

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Otras causas Psicosocial. Damon y col.

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Algunos antidepresivos y antipsicóticos se han asociado con la dispareunia masculina. Los antidepresivos tricíclicos clomipramina, imipramina, desipramina, protriptilina, amoxapina y otros como la fluoxetina y venlafaxina se han descrito con eyaculación dolorosa El enfoque clínico debe estar orientado hacia el diagnóstico etiológico como también a la influencia de determinados factores en la causa del trastorno.

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El dolor atípico con eyaculación también puede ocurrir en el abdomen, el meato uretral o el recto. Los síntomas de disuria, secreción uretral y aumento de tamaño con dolor testicular orientan a una infección genital. Así, se debe interrogar acerca del chorro urinario, historial de eyaculación, erecciones nocturnas, trastornos congénitos como la incurvación congénita del pene o adquiridos como la enfermedad de Peyronie.

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Esto permite determinar si es debido a anomalías congénitas, infecciones, irritaciones o enfermedades de transmisión sexual. En el examen del pene se debe observar lesiones superficiales, frenillo corto, fimosis, balanopostitis y tumores 5.

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La palpación en los genitales puede identificar las placas induradas de Peyronie o detectar masas testiculares. En el examen digito-rectal, se debe evaluar el reflejo bulbocavernoso, tono del esfínter anal y las características de la próstata. La ausencia del reflejo bulbo-cavernoso sin trauma medular sacro es importante para el diagnóstico inicial del atrapamiento del nervio pudendo 31pero también puede indicar lesión medular espinal.

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En los procesos inflamatorios e infecciosos del aparato genitourinario, se debe determinar el germen causal para la indicación del antibiótico.

El tratamiento de la enfermedad de Peyronie es complicado; así, la terapia oral con vitamina E, colchicina, aminobenzoato de potasio, tamoxifeno, carnitina, pentoxifilina, inhibidores de la 5-fosfodiesterasa no han probado ser efectivos completamente y se necesitan mayores estudios 42,43, La inyección intralesional usando corticoesteroides, bloqueadores de canales de Adelgazar 15 kilos e interferones ofrece resultados muy variables, como la estabilización de la enfermedad, evitar la progresión de la misma y en un porcentaje muy bajo la regresión de la enfermedad 44,45, Gelbard y col.

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A los pacientes que padecen cistitis intersticial se les han prescrito varias terapias que incluyen pentosan polisulfato de sodio, amitriptilina, lidocaína alcalinizada intravesical con heparina, toxina botulínica intravesical y neuromodulación sacra Sin embargo, Safarinejad evaluó la balanitis puede conducir a la prostatitis con tamsulosina durante 6 semanas y no encontró mejoría en relación al placebo Existen otras alternativas de tratamiento como la fisioterapia en el piso pélvico, reportado por Cohen y col.

En la fimosis, la circuncisión es el tratamiento de elección.

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La frenuloplastía es un procedimiento efectivo con una alta probabilidad de evitar la circuncisión en casos de frenillo corto, proporcionando buenos resultados Gyftopoulos describe el método de "tirar y quemar", mediante el uso de anestesia tópica en adultos jóvenes que presentaban dispareunia debido a frenillo corto y menciona que el procedimiento respeta la anatomía del glande y la balanitis puede conducir a la prostatitis la arteria frenular, logrando un excelente resultado funcional y cosmético En muy pocas ocasiones se usa la cirugía para tratar la cistitis intersticial, solo Adelgazar 20 kilos casos que los otros tratamientos no fueron exitosos en obtener control de los síntomas y calidad de vida, entre los que se mencionan: la fulguración, resección vesical, cistoplastía de sustitución, y derivación urinaria con o sin cistectomía.

Menos frecuentes, son las causas psicológicas debido al estrés, la depresión y los trastornos de ansiedad. El dolor puede presentarse en las distintas fases la balanitis puede conducir a la prostatitis la respuesta sexual, ya sea durante la erección, durante el acto sexual o con la eyaculación en la mayoría de casos.

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El diagnóstico de la dispareunia masculina a menudo se puede realizar con una historia clínica y un examen físico minucioso.

El acto sexual es para estos pacientes un camino de dolor, sufrimiento y fracaso, por lo que muchos pierden el interés de la balanitis puede conducir a la prostatitis, afectando su vida íntima, autoestima, relaciones interpersonales que a su vez generan disfunciones sexuales que repercute en la relación de pareja; sin embargo, la mayoría de casos tienen solución mediante un tratamiento precoz y adecuado basado en la corrección de la causa subyacente.

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